******學(xué)校提質(zhì)改造工程競(jìng)爭(zhēng)性談判公告

公告日期: 2025-07-22

湖南萬(wàn)成項(xiàng)目******有限公司受******學(xué)校的委托，對(duì)******學(xué)校提質(zhì)改造工程進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性談判采購(gòu)，現(xiàn)通過發(fā)布公告方式邀請(qǐng)符合資格條件的供應(yīng)商參與本項(xiàng)目競(jìng)爭(zhēng)性談判采購(gòu)活動(dòng)。

一、采購(gòu)項(xiàng)目基本概況

1、采購(gòu)項(xiàng)目名稱：?******學(xué)校提質(zhì)改造工程??

2、政府采購(gòu)計(jì)劃編號(hào)：?WCZXC2025-GC(XX)-026?

3、委托代理編號(hào)：?潭鄉(xiāng)財(cái)采計(jì)【2025】30號(hào)???

4、采購(gòu)項(xiàng)目預(yù)算：??******.81元??

¨支持預(yù)付款，預(yù)付比例：???????????

5、本項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的中小企業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn)所屬行業(yè)：??建筑業(yè) ??

6、合同定價(jià)方式：t固定總價(jià) ¨固定單價(jià) ¨成本補(bǔ)償 ¨績(jī)效激勵(lì)

7、合同履行期限：?詳見談判文件?

8、本項(xiàng)目分階段要求供應(yīng)商提供以下保證：

¨履約保證金：中標(biāo)金額的????%；

¨預(yù)付款保證金：預(yù)付款的????%；

t質(zhì)量保證金：合同金額的?3?%。

二、采購(gòu)需求

三、采購(gòu)項(xiàng)目需落實(shí)的政府采購(gòu)政策

（1）預(yù)留采購(gòu)份額：本項(xiàng)目為專門面向中小企業(yè)或者小型、微型企業(yè)采購(gòu)。

（2）強(qiáng)制采購(gòu)：政府采購(gòu)實(shí)行強(qiáng)制采購(gòu)的節(jié)能產(chǎn)品。 ????

（3）價(jià)格評(píng)審優(yōu)惠：政府采購(gòu)促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展（包括政府采購(gòu)支持監(jiān)獄企業(yè)發(fā)展、政府采購(gòu)促進(jìn)殘疾人就業(yè)）。

（4）支持鄉(xiāng)村振興采購(gòu)政策。

四、供應(yīng)商資格條件：

1、滿足《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》第二十二條規(guī)定；

1.1、企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本(或者法人登記證書)以及組織機(jī)構(gòu)代碼證副本。

******銀行開戶許可證或基本存款賬戶信息。

1.3、法定代表人提交法定代表人身份證明或者授權(quán)代表提交法定代表人授權(quán)委托書并附法定代表人身份證明（格式見附件3）。

1.4、依法繳納稅收和社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的證明材料：近三個(gè)月依法繳納稅收和社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的證明（納稅及繳費(fèi)憑證復(fù)印件），或者委托他人繳納的委托代辦協(xié)議和近三個(gè)月的繳納證明（收據(jù)復(fù)印件），或者法定征收機(jī)關(guān)出具的依法免繳稅費(fèi)的證明原件；或者提供依法繳納稅收和社保的書面承諾（提供虛假承諾的供應(yīng)商將以虛假資料謀取中標(biāo)（成交）的違法行為，被列入不良記錄名單），或者《湖南省政府采購(gòu)供應(yīng)商資格承諾函》（格式見附件4）。

注：根據(jù)湖南省財(cái)政廳《關(guān)于政府采購(gòu)促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展有關(guān)措施的通知》投標(biāo)人可按后附格式提供《湖南省政府采購(gòu)供應(yīng)商資格承諾函》，無(wú)需再提供財(cái)務(wù)狀況、繳納稅收和社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等證明材料。

1.5、供應(yīng)商參加本次政府采購(gòu)活動(dòng)前三年內(nèi)沒有重大違法記錄的書面聲明承諾。

1.6、投標(biāo)人未列入失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當(dāng)事人名單、政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為記錄名單的書面承諾。

2、落實(shí)政府采購(gòu)政策需滿足的資格要求：

t專門面向：t中小企業(yè) ?t小微企業(yè) ¨監(jiān)獄企業(yè) ¨福利性單位。

¨強(qiáng)制分包：大型企業(yè)應(yīng)將采購(gòu)份額的 ?/ ?%分包給中小企業(yè)。

3、供應(yīng)商特定資格條件：

①投標(biāo)人具備建設(shè)行政主管部門頒發(fā)的市政公用工程施工總承包叁級(jí)及以上資質(zhì)，安全生產(chǎn)許可證處于有效期；

②擬任項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（項(xiàng)目經(jīng)理）為市政公用工程專業(yè)貳級(jí)及以上注冊(cè)建造師執(zhí)業(yè)資格，具備有效的B類安全生產(chǎn)考核合格證書，其建造師執(zhí)業(yè)資格證、安全生產(chǎn)考核合格證書需注冊(cè)登記在參與投標(biāo)人(供應(yīng)商)公司；

③投標(biāo)人應(yīng)按照國(guó)家和省有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和湘建建〔2020〕208號(hào)文《湖南省建筑工程施工項(xiàng)目部和現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理部關(guān)鍵崗位人員配備管理辦法》規(guī)定配備施工項(xiàng)目部關(guān)鍵崗位人員。其中施工項(xiàng)目部關(guān)鍵崗位人員數(shù)量不得低于湘建建〔2020〕208號(hào)文規(guī)定的最低配備標(biāo)準(zhǔn),除項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（項(xiàng)目經(jīng)理）1人外，擬任施工項(xiàng)目部其他關(guān)鍵崗位人員由投標(biāo)人中標(biāo)后自行按照湘建建〔2020〕208號(hào)文的要求配備，并作出承諾（格式自擬）。

④湖南省外企業(yè)須按照湘建建【2015】190號(hào)文件要求辦理省外入湘企業(yè)基本情況登記（以“湖南省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)網(wǎng)”查詢?yōu)闇?zhǔn)）或具有入湘施工登記證（處于有效期內(nèi)）。

⑤投標(biāo)人應(yīng)無(wú)嚴(yán)重拖欠農(nóng)民工工資違法失信行為，并作出承諾（格式自擬）。

⑥投標(biāo)人未列入失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當(dāng)事人名單、政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為記錄名單的書面承諾（格式自擬）。

4、單位負(fù)責(zé)人為同一人或者存在直接控股、管理關(guān)系的不同供應(yīng)商，不得參加同一合同項(xiàng)下的政府采購(gòu)活動(dòng)。

5、為本采購(gòu)項(xiàng)目提供整體設(shè)計(jì)、規(guī)范編制或者項(xiàng)目管理、監(jiān)理、檢測(cè)等服務(wù)的，不得再參加此項(xiàng)目的其他采購(gòu)活動(dòng)。

6、列入失信被執(zhí)行人、重大稅收違法失信主體名單、政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為記錄名單的，拒絕其參與政府采購(gòu)活動(dòng)。

7、聯(lián)合體響應(yīng)。本次采購(gòu)?不接受 ?(接受或不接受)聯(lián)合體響應(yīng)。接受聯(lián)合體響應(yīng)的，聯(lián)合體應(yīng)當(dāng)具備下列條件：???/???。

五、供應(yīng)商應(yīng)提交的證明材料及說明

1、供應(yīng)商應(yīng)按下列規(guī)定提供資格證明文件。
1.1提交《資格審查證明材料清單》《資格證明材料承諾函》《湖南省政府采購(gòu)供應(yīng)商資格承諾函》原件，格式見附件1、2、4；
1.2法人提交企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本；
1.3法人提交法定代表人（負(fù)責(zé)人）身份證明復(fù)印件或者法定代表人授權(quán)委托書原件并附法定代表人（負(fù)責(zé)人）及被授權(quán)人身份證明復(fù)印件；自然人提交身份證明復(fù)印件，格式見附件3-1、3-2；
1.4近三個(gè)月依法繳納稅收和社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的證明（納稅及繳費(fèi)憑證復(fù)印件），或者委托他人繳納的委托代辦協(xié)議和近三個(gè)月的繳納證明（收據(jù)復(fù)印件），或者法定征收機(jī)關(guān)出具的依法免繳稅費(fèi)的證明原件；或者提供依法繳納稅收和社保的書面承諾（提供虛假承諾的供應(yīng)商將以虛假資料謀取中標(biāo)（成交）的違法行為，被列入不良記錄名單），或者《湖南省政府采購(gòu)供應(yīng)商資格承諾函》（格式見附件4）；
1.5本邀請(qǐng)公告第四、五條規(guī)定的資格條件證明文件，要求全部有效證明材料的復(fù)印件加蓋公章，遞交的所有資料必須年審合格、清晰可辨；
1.6其他說明。（1）提供的資格證明文件復(fù)印件需加蓋供應(yīng)商單位公章，并清晰可辨；（2）非法人組織需提供的資格證明材料及其他說明。（3）提供符合《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》第二十二條規(guī)定的供應(yīng)商條件的相關(guān)證明材料。
1.7供應(yīng)商具有實(shí)行了“三證合一”登記制度改革的新證，視同為持有工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證和稅務(wù)登記證，符合基本資格條件的相關(guān)條款，投標(biāo)人具有實(shí)行了“五證合一”登記制度改革的新證，視同為持有工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證和稅務(wù)登記證和社會(huì)保險(xiǎn)登記證，符合基本資格條件的相關(guān)條款，投標(biāo)人如是“三證合一或五證合一”請(qǐng)自行說明。
2、符合特定資格條件證明材料復(fù)印件或者情況說明原件。
3、供應(yīng)商的資格證明文件均應(yīng)為有效文件并加蓋供應(yīng)商單位公章，并按其規(guī)定簽署。

六、資格審查證明材料的遞交

1、請(qǐng)從即日起至2025年07月29日17時(shí)00分止在湘潭公共資源交易中心網(wǎng)站******/進(jìn)行網(wǎng)上下載/獲取資格審查文件。通過網(wǎng)絡(luò)下載，其資格審查文件與書面資格審查文件具有同等法律效力。各供應(yīng)商須在該時(shí)間段內(nèi)按照相關(guān)要求在網(wǎng)上下載/獲取資格審查文件，并上傳資格審查證明文件。各供應(yīng)商須在上述時(shí)間段內(nèi)按照相關(guān)要求在網(wǎng)上下載/獲取資格審查文件，并用電子招投標(biāo)文件編輯工具制作且上傳資格審查證明文件。
??2、所有投標(biāo)供應(yīng)商須在2025年07月29日17時(shí)00分（北京時(shí)間）前在湘潭市公共資源交易中心網(wǎng)站(******/trade/index.jhtml)完成企業(yè)注冊(cè)，同時(shí)辦理湖南數(shù)字認(rèn)證CA證書。湖南CA數(shù)字證書辦理詳見此網(wǎng)址：******:7080/ca-hunanpLatform/opera

tion/main。
??3、資格審查證明文件的遞交截止時(shí)間為2025年07月30日09時(shí)00分（北京時(shí)間）。
??4、本招標(biāo)項(xiàng)目采用電子招標(biāo)投標(biāo)方式，投標(biāo)人需登錄湘潭市公共資源交易中心網(wǎng)站下載電子投標(biāo)文件制作工具編制資格審查文件（下載地址：******:8089/gjxz/65569.jhtml；下載版本：電子招標(biāo)文件和投標(biāo)文件編制工具 1720 版.zip，由于電子標(biāo)編制工具更新，本項(xiàng)目只有1720版本能正常投標(biāo)，請(qǐng)注意檢查電子招標(biāo)文件和投標(biāo)文件編制工具的版本是否為1720版），并在報(bào)名截止時(shí)間前通過電子招標(biāo)投標(biāo)交易平臺(tái)在線遞交資格審查文件，逾期上傳的投標(biāo)文件，電子招標(biāo)投標(biāo)交易平臺(tái)予以拒收。

5、供應(yīng)商應(yīng)自行在湘潭市公共資源交易電子化平臺(tái)（******/）下載/獲取資格審查文件、資格審查文件的澄清答疑和補(bǔ)充通知等相關(guān)招標(biāo)資料,恕不另行通知。供應(yīng)商應(yīng)及時(shí)關(guān)注網(wǎng)上相關(guān)招標(biāo)信息，如有遺漏（包括但不限于文件未下載或下載不完整）采購(gòu)人概不負(fù)責(zé)，所造成的投標(biāo)失敗或損失由供應(yīng)商自行負(fù)責(zé)。
??6、供應(yīng)商使用電子投標(biāo)遇到問題時(shí)，請(qǐng)及時(shí)向系統(tǒng)技術(shù)支持咨詢，聯(lián)系方式：0731-******。
??注：資格審查會(huì)議，投標(biāo)供應(yīng)商無(wú)須到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

七、資格審查方法及標(biāo)準(zhǔn)

1、采購(gòu)人、采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)按本邀請(qǐng)公告第四、五條規(guī)定，采用合格制方法進(jìn)行資格審查。
2、本招標(biāo)項(xiàng)目采用電子招標(biāo)投標(biāo)方式，請(qǐng)所有投標(biāo)供應(yīng)商在湘潭市公共資源交易網(wǎng)自行查詢資格審查結(jié)果。
3、資格審查合格供應(yīng)商須通過CA證書在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（詳見談判邀請(qǐng)通知）在湘潭市公共資源交易網(wǎng)自行確定參與投標(biāo)并下載談判文件。

八、確定邀請(qǐng)供應(yīng)商：
1、由談判小組從符合相應(yīng)資格條件的供應(yīng)商名單中確定不少于三家的供應(yīng)商參加談判。
2、采購(gòu)人、采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)向確定參加談判的供應(yīng)商，通過湘潭市公共資源交易中心電子化交易平臺(tái)發(fā)出談判邀請(qǐng)通知，并發(fā)出談判文件(請(qǐng)各供應(yīng)商及時(shí)關(guān)注平臺(tái)信息，采購(gòu)人、采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)不另行告知)。

九、公告期限

1、本邀請(qǐng)公告在中國(guó) ·湖南政府采購(gòu)網(wǎng)、湘潭市公共資源交易中心網(wǎng)站發(fā)布。公告期限從本招標(biāo)公告發(fā)布之日起5個(gè)工作日。

2、在其他媒體發(fā)布的招標(biāo)公告，公告內(nèi)容以本招標(biāo)公告指定媒體發(fā)布的公告為準(zhǔn)；公告期限自本招標(biāo)公告指定媒體最先發(fā)布公告之日起算。

十、談判保證金

******財(cái)政局《關(guān)于加強(qiáng)政府采購(gòu)保證金管理工作的通知》（潭財(cái)購(gòu)〔2024〕12號(hào)）文精神，本項(xiàng)目不需要繳納投標(biāo)保證金。但投標(biāo)人免交非免責(zé)。為保障采購(gòu)人的合法權(quán)益，投標(biāo)人應(yīng)向采購(gòu)人出具投標(biāo)供應(yīng)商免繳投標(biāo)保證金信用承諾書，承諾遵守政府采購(gòu)相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)于違反相關(guān)規(guī)定給采購(gòu)人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任，并接受相關(guān)行政監(jiān)督部門處理

十一、詢問及質(zhì)疑

1、供應(yīng)商對(duì)政府采購(gòu)活動(dòng)事項(xiàng)如有疑問的，可以向采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)提出詢問。采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)將在3個(gè)工作日內(nèi)作出答復(fù)。

2、供應(yīng)商認(rèn)為本邀請(qǐng)公告使自己的合法權(quán)益受到損害的，可以在邀請(qǐng)公告期限屆滿之日起7個(gè)工作日內(nèi)，按《湖南省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)＜政府采購(gòu)質(zhì)疑答復(fù)和投訴處理操作規(guī)程＞的通知》(湘財(cái)購(gòu)〔2024〕67號(hào))規(guī)定，以書面形式向采購(gòu)人、采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)提出質(zhì)疑。

十二、談判說明

1、談判邀請(qǐng)選項(xiàng)：t表示選擇，¨表示未選擇。

2、供應(yīng)商參與政府采購(gòu)活動(dòng)，無(wú)需向采購(gòu)人、代理機(jī)構(gòu)、交易平臺(tái)繳納任何費(fèi)用。

十三、采購(gòu)人、采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)的名稱、地址和聯(lián)系方法

采 購(gòu) 人******學(xué)校

地 址：湖南省湘鄉(xiāng)市翻江鎮(zhèn)

聯(lián) 系 人：張主任

電 ???話：0731-******

******有限公司

地 址：湘鄉(xiāng)市起鳳路湘房世紀(jì)城三期4棟 302

聯(lián) 系 人：譚曉連、曹蒙莎

電 ??話：0731-5671 2299

行政監(jiān)督部門：湘鄉(xiāng)市政府采購(gòu)指導(dǎo)站

地? 址：湘鄉(xiāng)市務(wù)門前?? ?

電? 話：0731-5677 8282

?

附件1

資格審查證明材料清單

項(xiàng)目名稱：

政府采購(gòu)編號(hào)：

委托代理編號(hào)：

?

供應(yīng)商聯(lián)系人：

聯(lián)系電話：????????????????????

聯(lián)系郵箱：

?

供應(yīng)商名稱（蓋單位章）：????????????????

?

年?? 月?? 日

?

附件2：

資格證明材料承諾函

?

????我們，?????????????（供應(yīng)商名稱）已認(rèn)真閱讀《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》及《競(jìng)爭(zhēng)性談判邀請(qǐng)公告》[???????????? ????（項(xiàng)目名稱），政府采購(gòu)編號(hào)：????????????，委托代理編號(hào)：??????]相關(guān)內(nèi)容，知悉供應(yīng)商參加政府采購(gòu)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)具備的條件。此次按《競(jìng)爭(zhēng)性談判邀請(qǐng)公告》要求提交的供應(yīng)商資格證明材料，已經(jīng)認(rèn)真核對(duì)和檢查，全部?jī)?nèi)容真實(shí)、合法、準(zhǔn)確和完整，我們對(duì)此負(fù)責(zé)，并愿承擔(dān)由此引起的法律責(zé)任。

一、我方在此聲明：

（一）我方與采購(gòu)人或采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)不存在隸屬關(guān)系或者其他利害關(guān)系。

（二）我方與參加本項(xiàng)目的其他供應(yīng)商不存在控股、關(guān)聯(lián)關(guān)系，或者與其他供應(yīng)商法定代表人（或者負(fù)責(zé)人）為同一人。

（三）我方未為本項(xiàng)目前期準(zhǔn)備提供設(shè)計(jì)或咨詢服務(wù)。

二、我方承諾（承諾期：成立三年以上的，為提交首次響應(yīng)文件截止時(shí)間前三年內(nèi)；成立不足三年的，為實(shí)際時(shí)間）：

（一）我方依法繳納了各項(xiàng)稅費(fèi)及各項(xiàng)社會(huì)保障資金，沒有偷稅、漏稅及欠繳行為。

（二）我方在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒有存在下列重大違法記錄：

1、受到刑事處罰；

2、受到三萬(wàn)元以上的罰款、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、在一至三年內(nèi)禁止參加政府采購(gòu)活動(dòng)、暫扣或者吊銷許可證、暫扣或者吊銷執(zhí)照的行政處罰。

?

???

?

????????????供應(yīng)商名稱（蓋單位章）：___________________________

???????????????法定代表人（負(fù)責(zé)人）（簽名）：________________________

日??? ??期：??? ???年?? ??月??? ?日

?

附件3-1

法定代表人（負(fù)責(zé)人）身份證明

(法定代表人（負(fù)責(zé)人）參加談判)

?

供應(yīng)商名稱：????????????????

注冊(cè)號(hào)：??????????????????

注冊(cè)地址：?????????????????????

成立時(shí)間：????年???月??日

經(jīng)營(yíng)期限：?????????????????

經(jīng)營(yíng)范圍：主營(yíng)：??????????? ；兼營(yíng)：?????????

姓名：??????性別：????年齡：????系?? （供應(yīng)商名稱）???的法定代表人（負(fù)責(zé)人）。

特此證明。

附：法定代表人（負(fù)責(zé)人）身份證復(fù)印件

?

供應(yīng)商名稱（蓋單位章）：

日期：????年??? 月??? 日??????

附件3-2

法定代表人（負(fù)責(zé)人）授權(quán)書

(委托代理人參加談判)

?

本人????? （姓名、職務(wù)）系??????（供應(yīng)商名稱）的法定代表人（負(fù)責(zé)人），現(xiàn)授權(quán)????????? （姓名、職務(wù)）為我方代理人。代理人根據(jù)授權(quán)，以我方名義：(1)簽署、澄清、補(bǔ)正、修改、撤回、提交???? （項(xiàng)目名稱、政府采購(gòu)編號(hào)、采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)編號(hào)）響應(yīng)文件；(2)簽署并重新提交響應(yīng)文件及最后報(bào)價(jià)；(3)退出談判；(4)簽訂合同和處理有關(guān)事宜，其法律后果由我方承擔(dān)。

委托期限：???????????。

代理人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。

本授權(quán)書于???? 年?? 月?? 日簽字生效，特此聲明。

附：委托代理人身份證復(fù)印件及法定代表人（負(fù)責(zé)人）身份證明(附件3，原件)

附件4：

湖南省政府采購(gòu)供應(yīng)商資格承諾函

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本公司獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任、具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度、依法繳納稅收和社會(huì)保障資金,在前三年的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中無(wú)重大違法記錄,未列入嚴(yán)重失信行為名單,符合政府采購(gòu)供應(yīng)商的基本資格要求。

???按照《政府采購(gòu)促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》(財(cái)庫(kù)〔2020〕46號(hào)),本公司企業(yè)規(guī)模為: 大型口中型口小型口微型□

??□本公司自愿入駐湖南省政府采購(gòu)電子賣場(chǎng),遵守《湖南省政府采購(gòu)電子賣場(chǎng)管理辦法》(湘財(cái)購(gòu)〔2019〕27號(hào)),如違反承諾,同意金融機(jī)構(gòu)將增信保證劃繳國(guó)庫(kù)(非電子賣場(chǎng)采購(gòu)活動(dòng)項(xiàng)目不需勾選)。

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公司(單位)名稱(蓋章)

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? 年 ??月 ??日

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機(jī)構(gòu)代碼、注冊(cè)登記機(jī)構(gòu)、日期、有效期、注冊(cè)資本、地址、經(jīng)濟(jì)行業(yè)、經(jīng)濟(jì)性質(zhì)：

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法定代表人(負(fù)責(zé)人)姓名(簽字)、身份證號(hào)、手機(jī)號(hào):

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授權(quán)代表人姓名(簽字)、身份證號(hào)、手機(jī)號(hào):

法定代表人（負(fù)責(zé)人）（簽字）：??????

委托代理人（簽字）：???????

日期：??? 年?? 月??日

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