一、合同編號：GS-KCHT-2025-746204
二、合同名稱：******醫(yī)院其他印刷服務直接選定采購合同
三、項目編號：GS-KJXY-************0005
四、項目名稱：******醫(yī)院2025年印刷品采購項目(4）
五、合同主體
******醫(yī)院
******醫(yī)院
聯(lián)系方式：******
******有限公司
地址：甘肅省武威市古浪縣甘肅省武威市古浪縣古浪鎮(zhèn)世紀路19號
聯(lián)系方式：******
六、合同主要信息
| 序號 | 名稱 | 數量(單位) | 單價(元) | 合計(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 危險廢物產生環(huán)節(jié)記錄本 | 14(本) | 12.00 | 168.00 |
| 2 | 臨床科室物品消毒登記本 | 1(本) | 12.00 | 12.00 |
| 3 | 肺功能檢查登記本 | 1(本) | 12.00 | 12.00 |
| 4 | 大型醫(yī)療設備維護使用記錄本 | 1(本) | 12.00 | 12.00 |
| 5 | 組團式幫帶學生門診跟師記錄本 | 15(本) | 12.00 | 180.00 |
| 6 | 組團式幫帶學生業(yè)務學習跟師記錄本 | 15(本) | 12.00 | 180.00 |
| 7 | 組團式幫扶專家門診工作日志 | 15(本) | 12.00 | 180.00 |
| 8 | 組團式幫扶專家學科幫扶業(yè)務指導教學查房講座培訓記錄本 | 15(本) | 12.00 | 180.00 |
| 9 | 城市醫(yī)療機構對口幫帶學生門診跟師記錄本 | 10(本) | 12.00 | 120.00 |
| 10 | 城市醫(yī)療機構對口幫扶專家學科幫扶業(yè)務指導教學查房講座培訓記錄本 | 10(本) | 12.00 | 120.00 |
| 11 | 城市醫(yī)療機構對口幫扶專家門診工作日志 | 10(本) | 12.00 | 120.00 |
| 12 | 城市醫(yī)療機構對口幫扶專家?guī)Ы虒W生學習記錄本 | 10(本) | 12.00 | 120.00 |
| 13 | 醫(yī)院質量簡報（第7期） | 70(本) | 32.00 | 2240.00 |
| 14 | 醫(yī)院質量簡報（第8期） | 70(本) | 32.00 | 2240.00 |
| 15 | 院感通訊（第二季度） | 10(本) | 18.50 | 185.00 |
| 16 | 院感通訊（第三季度） | 10(本) | 18.80 | 188.00 |
| 17 | 精一處方 | 1(本) | 6.00 | 6.00 |
| 18 | 精二處方 | 23(本) | 5.00 | 115.00 |
| 19 | 總值班巡查登記本 | 5(本) | 12.00 | 60.00 |
| 20 | 拒收紅包協(xié)議書 | 5(本) | 9.00 | 45.00 |
| 21 | 病歷質量考核表 | 5(本) | 12.00 | 60.00 |
| 22 | 護理交班本 | 4(本) | 20.00 | 80.00 |
| 23 | 工作量統(tǒng)計本 | 4(本) | 20.00 | 80.00 |
| 24 | 退費申請單 | 10(本) | 5.00 | 50.00 |
| 25 | 搶救車物品、藥品器械交接班本 | 10(本) | 12.00 | 120.00 |
| 26 | 滅菌用水更換卡 | 1,000(張) | 0.05 | 50.00 |
| 27 | 中醫(yī)處方箋 | 300(本) | 5.50 | 1650.00 |
| 28 | 調撥單 | 20(本) | 5.00 | 100.00 |
| 29 | 隨訪登記本 | 2(本) | 12.00 | 24.00 |
| 30 | 體檢表（大表） | 3,000(張) | 1.20 | 3600.00 |
| 31 | 體檢表（小表） | 5,000(張) | 0.15 | 750.00 |
| 32 | 拘留體檢表 | 3,000(張) | 1.20 | 3600.00 |
| 33 | 健康證 | 2,500(張) | 0.20 | 500.00 |
| 34 | 職業(yè)病體檢表 | 500(張) | 1.60 | 800.00 |
| 35 | 會議記錄本 | 16(本) | 5.00 | 80.00 |
| 36 | 實驗室備案資料裝訂 | 2(本) | 32.00 | 64.00 |
| 37 | 抗微生物藥敏實驗執(zhí)行標準 | 1(本) | 67.40 | 67.40 |
| 38 | 2024年票據裝訂 | 1(本) | 5.00 | 5.00 |
| 39 | 檢驗科培訓資料 | 1(本) | 5.00 | 5.00 |
| 40 | 血型鑒定登記本 | 2(本) | 12.00 | 24.00 |
| 41 | 危急值報告登記本 | 2(本) | 12.00 | 24.00 |
| 42 | 復檢登記本 | 6(本) | 6.00 | 36.00 |
| 43 | 普通處方 | 10(本) | 5.00 | 50.00 |
合同金額： 18302.40元，大寫(人民幣)：壹萬捌仟叁佰零貳元肆角
七、本次驗收內容
| 序號 | 名稱 | 數量(單位) | 單價(元) | 合計(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 危險廢物產生環(huán)節(jié)記錄本 | 14(本) | 12.00 | 168.00 |
| 2 | 臨床科室物品消毒登記本 | 1(本) | 12.00 | 12.00 |
| 3 | 肺功能檢查登記本 | 1(本) | 12.00 | 12.00 |
| 4 | 大型醫(yī)療設備維護使用記錄本 | 1(本) | 12.00 | 12.00 |
| 5 | 組團式幫帶學生門診跟師記錄本 | 15(本) | 12.00 | 180.00 |
| 6 | 組團式幫帶學生業(yè)務學習跟師記錄本 | 15(本) | 12.00 | 180.00 |
| 7 | 組團式幫扶專家門診工作日志 | 15(本) | 12.00 | 180.00 |
| 8 | 組團式幫扶專家學科幫扶業(yè)務指導教學查房講座培訓記錄本 | 15(本) | 12.00 | 180.00 |
| 9 | 城市醫(yī)療機構對口幫帶學生門診跟師記錄本 | 10(本) | 12.00 | 120.00 |
| 10 | 城市醫(yī)療機構對口幫扶專家學科幫扶業(yè)務指導教學查房講座培訓記錄本 | 10(本) | 12.00 | 120.00 |
| 11 | 城市醫(yī)療機構對口幫扶專家門診工作日志 | 10(本) | 12.00 | 120.00 |
| 12 | 城市醫(yī)療機構對口幫扶專家?guī)Ы虒W生學習記錄本 | 10(本) | 12.00 | 120.00 |
| 13 | 醫(yī)院質量簡報（第7期） | 70(本) | 32.00 | 2240.00 |
| 14 | 醫(yī)院質量簡報（第8期） | 70(本) | 32.00 | 2240.00 |
| 15 | 院感通訊（第二季度） | 10(本) | 18.50 | 185.00 |
| 16 | 院感通訊（第三季度） | 10(本) | 18.80 | 188.00 |
| 17 | 精一處方 | 1(本) | 6.00 | 6.00 |
| 18 | 精二處方 | 23(本) | 5.00 | 115.00 |
| 19 | 總值班巡查登記本 | 5(本) | 12.00 | 60.00 |
| 20 | 拒收紅包協(xié)議書 | 5(本) | 9.00 | 45.00 |
| 21 | 病歷質量考核表 | 5(本) | 12.00 | 60.00 |
| 22 | 護理交班本 | 4(本) | 20.00 | 80.00 |
| 23 | 工作量統(tǒng)計本 | 4(本) | 20.00 | 80.00 |
| 24 | 退費申請單 | 10(本) | 5.00 | 50.00 |
| 25 | 搶救車物品、藥品器械交接班本 | 10(本) | 12.00 | 120.00 |
| 26 | 滅菌用水更換卡 | 1,000(張) | 0.05 | 50.00 |
| 27 | 中醫(yī)處方箋 | 300(本) | 5.50 | 1650.00 |
| 28 | 調撥單 | 20(本) | 5.00 | 100.00 |
| 29 | 隨訪登記本 | 2(本) | 12.00 | 24.00 |
| 30 | 體檢表（大表） | 3,000(張) | 1.20 | 3600.00 |
| 31 | 體檢表（小表） | 5,000(張) | 0.15 | 750.00 |
| 32 | 拘留體檢表 | 3,000(張) | 1.20 | 3600.00 |
| 33 | 健康證 | 2,500(張) | 0.20 | 500.00 |
| 34 | 職業(yè)病體檢表 | 500(張) | 1.60 | 800.00 |
| 35 | 會議記錄本 | 16(本) | 5.00 | 80.00 |
| 36 | 實驗室備案資料裝訂 | 2(本) | 32.00 | 64.00 |
| 37 | 抗微生物藥敏實驗執(zhí)行標準 | 1(本) | 67.40 | 67.40 |
| 38 | 2024年票據裝訂 | 1(本) | 5.00 | 5.00 |
| 39 | 檢驗科培訓資料 | 1(本) | 5.00 | 5.00 |
| 40 | 血型鑒定登記本 | 2(本) | 12.00 | 24.00 |
| 41 | 危急值報告登記本 | 2(本) | 12.00 | 24.00 |
| 42 | 復檢登記本 | 6(本) | 6.00 | 36.00 |
| 43 | 普通處方 | 10(本) | 5.00 | 50.00 |
合計金額： 18302.40元，大寫(人民幣)：壹萬捌仟叁佰零貳元肆角
八、驗收日期：2025年11月26日
九、驗收組成員：嚴維斌 趙文萍 韓彥海
十、驗收意見：驗收合格
十一、其他補充事宜：
******醫(yī)院
2025年12月06日
