各潛在供應(yīng)商：

一、項(xiàng)目情況

******醫(yī)院醫(yī)保基金使用管理，擬采購醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)?，F(xiàn)征集解決方案。包含但不限于以下功能：

******醫(yī)院門診、住院等各類醫(yī)療服務(wù)行為的全方位監(jiān)管，涵蓋醫(yī)保報(bào)銷的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括但不限于掛號、診療、檢查、檢驗(yàn)、藥品使用、耗材使用、費(fèi)用結(jié)算等，確保無監(jiān)管盲區(qū)。

2．實(shí)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警：自動(dòng)比對醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)與醫(yī)保目錄價(jià)格庫，精準(zhǔn)識別超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等異常收費(fèi)行為。對費(fèi)用數(shù)據(jù)進(jìn)行合理性分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的費(fèi)用違規(guī)問題通過實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集與分析，建立智能化的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。

3．提高審核效率：運(yùn)用智能審核技術(shù)，自動(dòng)化處理醫(yī)保報(bào)銷審核業(yè)務(wù)，大幅提高審核速度和準(zhǔn)確性。減少人工審核工作量，降低人為錯(cuò)誤率，同時(shí)確保審核結(jié)果符合醫(yī)保政策法規(guī)要求。

******醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)（如 H******醫(yī)院、科室、醫(yī)生、患者、醫(yī)保費(fèi)用類別等多個(gè)維度對醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。報(bào)表內(nèi)容包括但不限于醫(yī)?；鹗褂们闆r統(tǒng)計(jì)、違規(guī)行為統(tǒng)計(jì)、審核結(jié)果統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)統(tǒng)計(jì)等。

5．內(nèi)置全面、動(dòng)態(tài)更新的醫(yī)保政策法規(guī)規(guī)則庫，包括但不限于醫(yī)保報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例、診療項(xiàng)目限制、藥品目錄及限制條件、醫(yī)保支付方式改革相關(guān)規(guī)則等。確保規(guī)則庫與國家和地方醫(yī)保政策同步更新，為智能審核提供******醫(yī)院要求免費(fèi)對接其他第三方軟件系統(tǒng)。

6．應(yīng)保證滿足上******醫(yī)院造成損失的，需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

二、報(bào)名材料提交

請有意向的供應(yīng)商于2025年8月11日17：00前通過郵件報(bào)名，將《報(bào)名須知》************醫(yī)院醫(yī)保監(jiān)管系統(tǒng)+公司名稱+聯(lián)系人+聯(lián)系電話”。

項(xiàng)目咨詢：?汪世山

聯(lián)系電話：?******

三、其他說明

本次方案征集僅作為我院醫(yī)保監(jiān)管系統(tǒng)解決方案參考，我院有權(quán)使用所征集技術(shù)指標(biāo)中的相關(guān)內(nèi)容。采購項(xiàng)目具體情況以相關(guān)采購公告和采購文件為準(zhǔn)。

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