富縣醫(yī)療保障局關(guān)于征集醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}線索的公告

為深入開展醫(yī)保基金管理專項(xiàng)整治工作,切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩蛥⒈Ｈ罕姾戏?quán)益，現(xiàn)面向社會公開征集醫(yī)保基金管理突出問題線索，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)公告如下:

一、受理范圍

（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過虛假診療、虛構(gòu)住院、串換醫(yī)療項(xiàng)目或藥品耗材、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過度診療等問題。

（二）定點(diǎn)零售藥店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題。定點(diǎn)零售藥店以購藥名義空刷醫(yī)?？?、將保健品等串換成醫(yī)保藥品、偽造處方銷售藥品耗材等方式違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}。

（三）職業(yè)騙保和******醫(yī)院組織參保人員虛假住院，參保人轉(zhuǎn)賣倒賣藥品、重復(fù)報(bào)銷、冒名就醫(yī)買藥等違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}。

（四）黨員干部、公職人員在管理使用醫(yī)?；鹬械倪`法違紀(jì)問題。黨員干部、公職人員收受好處，為職業(yè)騙保人或參保人員騙保提供便利，或參與組織、配合騙保等問題；貪污挪用醫(yī)?；?，內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保，監(jiān)管失職失責(zé)，利用“兩定”機(jī)構(gòu)資格準(zhǔn)入、資金撥付等以權(quán)謀私、貪污受賄等問題。

二、舉報(bào)方式

可采取來信、來電、當(dāng)面等方式進(jìn)行舉報(bào)。受理舉報(bào)部門及其工作人員將依法保護(hù)舉報(bào)人合法權(quán)益，并對舉報(bào)人相關(guān)信息嚴(yán)格保密。

（一）舉報(bào)電話:0911-******（受理時(shí)間：工作日上午8:00-12:00，下午2:00-6:00）

（二）舉報(bào)地址：富縣正街安民巷醫(yī)療保障局。

三、舉報(bào)獎勵

根據(jù)《陜西省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎勵實(shí)施細(xì)則》（陜醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕9號）相關(guān)規(guī)定，舉報(bào)人舉報(bào)事項(xiàng)同時(shí)符合下列條件的，給予獎勵:

（一）有明確的被舉報(bào)對象和具體的違法違規(guī)事實(shí)或違法違規(guī)犯罪線索，并提供了有效證據(jù)；

（二）舉報(bào)的內(nèi)容事先未被各級醫(yī)療保障部門發(fā)現(xiàn)或掌握；

（三）舉報(bào)情況經(jīng)查證屬實(shí)，被舉報(bào)行為已造成醫(yī)療保障基金損失；

（四）實(shí)名舉報(bào)且舉報(bào)人愿意得到舉報(bào)獎勵；

（五）其他依法依規(guī)應(yīng)予獎勵的必備條件。

四、其他說明

舉報(bào)人應(yīng)當(dāng)對舉報(bào)內(nèi)容及其所提供材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，捏造、歪曲事實(shí)，誣告陷害他人的，依法承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。

特此公告。

富縣醫(yī)療保障局

2025年6月20日